Escoliosis

La escoliosis afecta a la columna vertebral. Aunque la columna vertebral sea la pieza ósea que va a lo largo de toda la espalda, no es un hueso aislado. Consta de muchos huesos pequeños (llamados vértebras) que están unidos entre sí por un tipo de tejido elástico llamado «cartílago». Esto le da a nuestra columna la flexibilidad para doblarse, estirarse, mantener el equilibrio e, incluso, para caminar.

La escoliosis es una curvatura anormal de la columna vertebral, las personas con escoliosis tienen demasiada curvatura. Su columna podría lucir como una letra C o S.

Causas.

Es una enfermedad con cierta tendencia en las niñas. Las causas pueden estar dadas por varias situaciones veamos las más comunes:

  • Idiopática (Más frecuente), en la cual la causa específica no se conoce.
  • Congénita, el cual se refiere a un fallo en el crecimiento normal de las vértebras o los ligamentos.
  • Por afección médica, el cual se refiere a una escoliosis secundaria a una enfermedad de base, entre las cuales sobresale el síndrome de Marfan, artrogriposis, entre otras.
  • Neuromuscular, algunas enfermedades como la parálisis cerebral infantil, algunas distrofias musculares se acompañan de escoliosis que se debe a un desbalance muscular que condiciona deformidad en la columna.

Existe también una clasificación que las enumera dependiendo de la edad en la cual se presente la afección:

  • 3 años o menos: Escoliosis infantil.
  • 4 a 10 años: Escoliosis juvenil.
  • 11 a 18 años: Escoliosis del adolescente.

Signos y síntomas.

Como tal no se presentan síntomas específicos, sin embargo, de aparecer los más comunes son:

  • Dolor localizado a la espalda que baja a las piernas.
  • Sensación de cansancio después de pasar mucho tiempo parado o acostado.
  • Hombros o cadera disparejos.
  • Curvatura de la columna más hacia un lado.

Tratamiento.

El tratamiento en general va a depender de muchos factores que pudieran estar asociados, entre estos sobresalen la edad, el tamaño de la curvatura, la localización de la curvatura y la causa que la provoca.

La mayoría de las escoliosis idiopáticas que no tienen una curvatura significante, no requieren un tratamiento como tal, sin embargo, es recomendable que el ortopedista pediatra haga una valoración cada 6 meses para verificar que la curvatura no se haga más grande.

Si aún está creciendo, el médico puede recomendarle un corsé. Un corsé evita que se presente una curvatura mayor. Hay muchos tipos diferentes de aparatos. El tipo que deberá conseguir dependerá del tamaño y la ubicación de la curva. Estos aparatos no funcionan en afecciones congénitas o neuromusculares.

En los casos en los cuales la curvatura es grave o avanza con gran rapidez se puede optar por el tratamiento quirúrgico. Esta consiste en corregir la curvatura lo más que se pueda y evitar la progresión:

  • La cirugía se realiza con un corte a través de la espalda, la zona abdominal o debajo de las costillas.
  • Las vértebras se sostienen en su lugar con 1 o 2 varillas de metal. Estas varillas se sujetan con ganchos y tornillos hasta que el hueso sana.
  • Después de la cirugía, es posible que necesite usar un corsé por un tiempo para mantener la columna vertebral inmóvil.

El tratamiento también debe incluir grupos de apoyo emocional, muchas veces por el estrés causado para la familia y el disgusto por la apariencia física del niño afectado. También se deben tomar en cuenta la terapia física y rehabilitación, ya que se trabaja en el estiramiento, relajación y fortalecimiento de la musculatura de la columna y el abdomen.

Pronóstico.

El pronóstico para una persona con escoliosis depende del tipo, la causa y la gravedad de la curvatura. Cuanto mayor sea la curvatura, mayores serán las probabilidades de que empeore una vez que el niño deje de crecer.

A las personas con escoliosis leve les va muy bien un programa de ejercicios con un fisioterapeuta. Generalmente no tienen problemas a largo plazo. El dolor de espalda puede ser más probable a medida que la persona envejezca.

El pronóstico para personas con escoliosis neuromuscular o congénita varía. Pueden tener otro trastorno serio, como parálisis cerebral o distrofia muscular, de manera que sus objetivos son muy diferentes. Con frecuencia, el objetivo de la cirugía simplemente es permitir que un niño sea capaz de sentarse derecho en una silla de ruedas.  

La escoliosis congénita es difícil de tratar y por lo regular requiere muchas cirugías dependiendo el tipo y grado de malformación. 

Complicaciones.

Las complicaciones de la escoliosis pueden incluir:

  • Problemas respiratorios (escoliosis grave)
  • Dolor persistente en la espalda
  • Baja autoestima
  • Infección en la columna después de la cirugía
  • Daño al nervio o a la columna debido a cirugía o a una curvatura sin corregir

¿Cuándo contactar a un especialista?

Usted puede contactarme si detecta anormalidades en la espalda de su hijo, cuando tenga duda sobre la presencia de escoliosis, en presencia de dolor en la espalda que no remite.

Es de vital importancia recordar que el tratamiento de esta afección es mejor mientras más temprano sea detectado y mientras menor sea la curvatura, por lo tanto, se recomienda acudir a los padres ante la más mínima duda.

En aquellos pacientes con parálisis cerebral infantil y/o enfermedades neuromusculares se recomienda una valoración temprana y un seguimiento estrecho a lo largo de todo el crecimiento del niño.

Referencias.

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