Lesiones deportivas en niños
Las lesiones deportivas en los niños pueden ser fracturas, inflamación de los cartílagos de crecimiento o lesiones en los ligamentos de los niños que practican algún deporte.
En los últimos años, la tasa ha aumentado, puesto que los deportes en los niños y adolescentes han aumentado en nivel y competitividad, aumentando así las horas de actividad física intensa y las lesiones agudas. Existen ciertas características en los niños que hacen que las lesiones sean diferentes que las de los adultos, por ejemplo:
- Presencia cartílago de crecimiento.
- Epífisis y apófisis cartilaginosas.
- Unión tendón hueso con interfase cartilaginosa.
- Mayor elasticidad de ligamentos y tendones.
- Masa muscular variable en elasticidad y fuerza según la edad.
- Proporciones corporales variables.
Entre las lesiones agudas en los niños y adolescentes por causas deportivas están:
- Arrancamiento de la epitróclea, es una lesión que se da por una angulación forzada del codo hacia adentro.
- Fracturas por avulsión de la pelvis, lesiones por acción forzada de la musculatura insertada en la pelvis que arrancan un fragmento del hueso de la pelvis.
- Avulsión del polo inferior de la rótula, lesión que se da por una contracción intensa de la musculatura del muslo que arranca la apófisis cartilaginosa de la tibia.
- Lesión del ligamento cruzado anterior, es una lesión del ligamento que está en la rodilla y este se da por un trauma directo en la rodilla cuando está en flexión, muy común en caídas de bicicleta, patineta, etc.
Hay unas lesiones que se dan por sobrecarga en zonas específicas por diferentes factores, ya sea mal entrenamiento, desbalance muscular, la superficie de juego donde practican, entre otras. Entre las más comunes en los niños podemos encontrar:
- Apofisitis y lesiones fisiarias: Se refieren al daño de los cartílagos de crecimiento por sobrecarga de los mismos. Es común en la mayoría de los niños presentar en alguna etapa del crecimiento, sobre todo si practican deporte o están empezando a hacerlo. Entre las principales podemos encontrar los cartílagos de crecimiento de la tibia y rótula (Osgood Shclatter y Johansson), en el talón (Sever) y en la base del quinto dedo del pie (Iselin)
- Osteocondritis disecante: Se refiere a una necrosis segmentaria del hueso en crecimiento, que puede ser irreversible. Es probablemente por micro traumas repetidos en la zona ya que se va más en atletas jóvenes. Son muy comunes en la rodilla y en el codo, sobre todo en los atletas corredores, basquetbolistas, tenistas, entre otros.
Pueden presentarse fracturas por stress, las cuales son dadas por micro traumas de repetición en los huesos afectados, mayormente son afectados los huesos del pie en corredores de largas distancias. Son poco frecuentes en niños y se presentan mayormente en jóvenes que están por alcanzar los 18 años.
Entre las lesiones agudas en los niños y adolescentes por causas deportivas están:
- Arrancamiento de la epitróclea, es una lesión que se da por una angulación forzada del codo hacia adentro.
- Fracturas por avulsión de la pelvis, lesiones por acción forzada de la musculatura insertada en la pelvis que arrancan un fragmento del hueso de la pelvis.
- Avulsión del polo inferior de la rótula, lesión que se da por una contracción intensa de la musculatura del muslo que arranca la apófisis cartilaginosa de la tibia.
- Lesión del ligamento cruzado anterior, es una lesión del ligamento que está en la rodilla y este se da por un trauma directo en la rodilla cuando está en flexión, muy común en caídas de bicicleta, patineta, etc.
Hay unas lesiones que se dan por sobrecarga en zonas específicas por diferentes factores, ya sea mal entrenamiento, desbalance muscular, la superficie de juego donde practican, entre otras. Entre las más comunes en los niños podemos encontrar:
- Apofisitis y lesiones fisiarias: Se refieren al daño de los cartílagos de crecimiento por sobrecarga de los mismos. Es común en la mayoría de los niños presentar en alguna etapa del crecimiento, sobre todo si practican deporte o están empezando a hacerlo. Entre las principales podemos encontrar los cartílagos de crecimiento de la tibia y rótula (Osgood Shclatter y Johansson), en el talón (Sever) y en la base del quinto dedo del pie (Iselin)
- Osteocondritis disecante: Se refiere a una necrosis segmentaria del hueso en crecimiento, que puede ser irreversible. Es probablemente por micro traumas repetidos en la zona ya que se va más en atletas jóvenes. Son muy comunes en la rodilla y en el codo, sobre todo en los atletas corredores, basquetbolistas, tenistas, entre otros.
Pueden presentarse fracturas por stress, las cuales son dadas por micro traumas de repetición en los huesos afectados, mayormente son afectados los huesos del pie en corredores de largas distancias. Son poco frecuentes en niños y se presentan mayormente en jóvenes que están por alcanzar los 18 años.
Causas.
Las causas para las diferentes lesiones en los niños y adolescentes son principalmente el exceso de actividad física o una intensidad que el cuerpo no resiste.
Algunos accidentes deportivos, como forzar ciertos movimientos en algunas articulaciones, golpes inesperados, entre otros factores.
Diagnóstico.
Clínicamente los niños y adolescentes que presentan lesiones sin el antecedente previo de un trauma directo, en los cuales sospechamos alguna lesión tendinosa, alguna ostecondritis disecante, entre otras y después de realizar una buena historia clínica, debemos encontrar en la mayoría:
- Dolor, ya sea al iniciar o terminar la actividad física o durante el día.
- Limitaciones funcionales.
- Puede haber cambios en la temperatura de la zona y el color.
- Inflamación.
En los pacientes con trauma previo, los síntomas van a ser parecidos a los anteriores, en caso de existir una fractura podría presentarse deformidad.
Los estudios de imagen están indicados para hacer el diagnóstico más preciso, el más usado es la radiografía, sin embargo, también podemos utilizar la resonancia magnética y la tomografía en casos especiales.
Tratamiento.
La principal prevención para las lesiones deportivas en los niños, es el correcto estiramiento antes y después de realizar la actividad física. También el buen entrenamiento sin sobrepasar los límites del atleta, puede evitar lesiones.
Para las lesiones agudas mencionadas, en las cuales existen trazos de fractura por arrancamiento, el tratamiento va a depender del trazo y lugar de la fractura. Si el trazo se encuentra en su lugar y el especialista considera que no hay riesgo de movimiento, la inmovilización estaría indicada por unas semanas, para un posterior manejo con rehabilitación.
En caso de existir desplazamiento en las fracturas por arrancamiento, el tratamiento quirúrgico pudiera estar indicado para mantener el trazo en su lugar y evitar movimiento, lo mismo para las ostecondritis disecantes.
Pronóstico.
La mayoría de los niños que son tratados a tiempo y con un buen manejo ortopédico, tienen una vida normal a futuro, sin presentar secuelas y sin tener que hacer a un lado sus actividades físicas y deportivas.
¿Cuándo contactar a un especialista?
Usted puede contactarme cuando su hijo con una gran actividad física diaria refiera dolor en zonas específicas sin tener algún antecedente de golpe o caída.
Es muy importante recalcar, que mientras más temprano sea la detección de la lesión, mejor será el tratamiento y por tanto, mejor el pronóstico para estos niños y adolescentes.
O ante cualquier urgencia por alguna lesión en el campo de juego como una luxación o fractura, ya que el manejo de una fractura en un niño es muy diferente al de un adulto debido a las características antes mencionadas que hacen particulares a los pequeños.
Referencias.
O’Neill D, Micheli Lyle.: Lesiones por sobreuso en atletas jóvenes. http://www.g-se.com/pid/688/.
Guzmán H. Pediatric and adolescent sports injuries. Rev. Med. Clin. Condes – 2012; 23(3) 267-273.